每年奪萬人性命！為什麼不抽菸也會得肺癌？三大關鍵主因找到了

記者郭奕均／台北報導

在台灣，肺癌每年奪走超過一萬人性命。臨床發現肺癌不僅年輕化，更值得注意的是，女性患者比例上升，而不吸菸者卻佔大宗。為釐清此現象，2016年起中研院與美國攜手合作「台灣癌症登月計畫」，分析超過 406 位、來自八個國家的病患樣本有了最新發現。聯安預防醫學機構聯安診所胸腔內科蔡哲龍醫師表示，研究顯示，基因突變、硝基多環芳香烴、亞硝胺與台灣肺腺癌高度相關。

最新「台灣癌症登月計畫」研究揭示肺腺癌的關鍵致癌機轉與成功辨識出類晚期亞型高復發風險族群，讓肺腺癌的早期監測與追蹤治療帶來新的契機。蔡哲龍醫師透露，東亞女性罹患肺腺癌機率高且年輕化，所以有家族史者更要提早做低輻射肺部電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢，日常生活中應減少空汙與油煙等暴露，少吃加工肉品，多攝取天然蔬果，才有助於降低肺癌風險。

而研究發現，不抽菸卻罹患肺癌的關鍵原因有三：基因突變、硝基多環芳香烴、亞硝胺。蔡哲龍醫師解釋，硝基多環芳香烴來自工業或汽機車排放廢氣與是廚房油煙等，亞硝胺則常見於醃製與加工肉品，是食品添加物與防腐劑中常見的成分。這些物質一旦進入體而暴露量累積到一定程度，基因突變的風險便會大幅增加，因此即使不吸菸，也可能因環境因素而發展成肺癌。

此研究中還有一個很重要發現：部份肺癌患者在診斷時為早期（第一期），但其蛋白質體特徴卻與晚期腫瘤高度相似，其復發與轉移風險極高，如何盡早揪出這類「類晚期」C2亞型患者也是重要議題。

蔡哲龍醫師更提醒，面對肺癌的挑戰，我們必須屏除「只有吸菸者才會罹癌」的舊思維。抽菸與不吸菸的致癌機轉不同。研究揭露不同基因突變型對環境致癌物有不同的行為耐受性，而個體的解毒與代謝能力也有差異，所以為何會罹患肺腺癌比想像中更要複雜。但致癌物濃度與患者的無復發存活率高度相關，突顯環境暴露量在罹癌進程也扮演關鍵影響。

預防肺癌兩大重點 減少暴露、定期篩檢

最後蔡哲龍醫師提醒，預防肺癌從改變自己的生活習慣開始，減少暴露在環境致癌物的可能性，像是：

１、在空汙嚴重的日子，減少外出活動或改搭大眾交通工具。

２、在家可開啟空氣清淨機。

３、有運動習慣者，應避免在車流量大的馬路旁慢跑、散步。

４、減少廚房油煙，盡量避免高溫油炸、燒烤，改以蒸煮、水煮等烹調方式。

５、減少攝取含有亞硝酸鹽（防腐劑、食品添加物）的加工食品。

６、可多攝取富含蔬果、Omega-3脂肪酸、膳食纖維與多樣植化素的飲食，並盡量選擇有機來源，降低化學肥藥可能在蔬菜中殘留硝酸鹽。

另外，低輻射劑量電腦斷層攝影（LDCT）篩檢是目前唯一推薦的肺癌篩檢工具，該視為必要的健康投資。肺癌早期多無明顯徵兆，等到出現症狀時往往為時已晚，主動篩檢是掌握健康的唯一途徑。國健署針對有肺癌家族史（女性年滿40歲、男性年滿45歲）或重度吸菸者（20包年、年滿50歲）提供兩年一次免費低輻射劑量電腦斷層攝影檢查。但具有家族史者建議可以提早至35歲安排一次LDCT篩檢，一般民眾可以考慮40歲左右安排LDCT篩檢，再根據檢查結果後續定期追蹤，這樣才能真正實現早期發現、有效治療肺癌這個國人健康的頭號殺手。