他背痛、身高縮水3公分！醫揪「1問題」找上門：死亡率3成

記者簡浩正／台北報導

覺得身高變矮？可能是骨鬆問題。一名65歲的糖尿病患者由女兒陪同來門診，女兒告知說發現父親這半年多來身高好像變矮2、3公分、且斷斷續續抱怨說背部痠痛不舒服，雖有嘗試過職能治療和貼止痛貼布但效果有限，因此決定看診。X光發現患者在胸腰椎交界處有壓迫性骨折，進一步進行骨密度檢查確診患者有骨質疏鬆問題，經骨科醫師評估後暫不須手術，經快兩年持續的骨鬆治療，患者的骨密度進步到接近正常值、背痛的情況也改善。

根據國發會人口統計推估，台灣於今年（2025年）正式邁向超高齡社會，隨著人口高齡化骨質疏鬆症盛行率顯著攀升。而國健署與2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引資料顯示，台灣60歲以上每6人就有1人罹患骨質疏鬆，其中女性占比達8成，更需注意的是罹患骨質疏鬆症病患約1/3的女性和1/5的男性可能發生脊椎、髖部或腕部骨折；並且發生過一次骨質疏鬆性骨折的患者裡約50%將再發生第二次骨折，再次出現新骨折的風險呈現指數形式攀升，而當中髖部骨折最為嚴重、1年內約有30%的死亡風險，骨質疏鬆帶來的影響不容小覷。

國泰醫院家庭暨社區醫學科主治醫師許芷瑜表示，骨鬆患者平時雖不容易觀測到異狀，但若年紀達中老年以上的家人有體重過輕、身體質量指數小於18.5公斤/公尺、出現身高減少超過4公分、異常駝背時，便要提高警覺就醫評估。

她說，會影響骨骼健康因素涵蓋骨骼結構、骨代謝、結構損傷堆積和礦物化程度，因此骨骼強度與骨密度、骨品質皆有關。骨質疏鬆症的特徵是低骨量、骨骼微結構破壞和脆弱，使得骨強度下降和導致骨折風險增加，臨床診斷主要依據病史有低創傷性骨折或骨密度T值≤-2.5判定。骨密度測定是以雙能量X光吸收儀為黃金標準，量測位置應選擇腰椎和髖骨為主、若此兩處骨折則可用非慣用側前臂橈骨1/3處取代。

哪些人須接受骨密度檢查？許芷瑜指出，依照台灣成人骨質疏鬆症防治指引建議包含11類：65歲以上女性或70歲以上男性。65歲以下且具危險因子的停經女性。即將停經並具有臨床骨折高風險因子婦女，如體重過輕、先前曾骨折、服用高骨折風險藥物。50至70歲並具有骨折高風險因子男性。脆弱性（低衝擊力）骨折者。罹患可能導致低骨量或骨流失相關疾病者。服用的藥物和低骨量或骨流失有相關者。任何被認為需要用藥物治療骨質疏鬆症者。接受治療中，用以監測追蹤治療效果者。有骨密度流失證據而可能接受治療者。骨折風險評估工具列為中度骨折風險以上者。

她說，若家中長輩或自身符合上述情況者，建議務必檢查骨密度。經骨折風險評估工具估算未來10年的主要骨鬆性骨折風險或髖骨骨折風險若分別超過20%或3%，則屬於高骨折風險，應考慮積極治療；另外，骨密度顯示骨缺乏，但腰椎的骨小樑指數低於1.2者，臨床建議也可考慮積極治療。治療上最有效的方法便是接受骨鬆藥物治療，用藥途徑有針劑或口服不同方式，病患可在門診時向醫師詢問和討論，但最重要的是切莫隨意中斷治療，養成定期回診治療追蹤，是對抗骨質疏鬆症的不二法門。