肺癌篩檢被質疑「過度診斷」？健保署長曝手術量：3年未暴增、確診率92%

記者簡浩正／台北報導

近日有學者投書指出，台灣大力推廣一般民眾接受肺癌篩檢，導致許多人被「過度診斷」，近10年有20萬人進行肺葉切除手術。不過除了衛福部長石崇良今（18）日表示113年及114年的手術陽性率有所改善，手術上有無過度問題會持續監測外；健保署也公布數據，表示過去3年肺部手術申報資料，手術量並無大幅增加，而且手術後確診肺癌比例高達92%。

國民健康署自2022年7月1日起補助兩大高風險族群每2年1次免費「低劑量電腦斷層（LDCT）」篩檢，旨在早期發現肺癌、早期治療。不過近日有學者投書媒體，提到台灣推動的肺癌篩檢可能導致過度診斷、進行不必要手術；但也有醫師認為，這類推論可能會造成民眾誤會。

石崇良今日出席立院衛環會「如何精進偏鄉醫療與長照資源落差及落實《原住民族健康法》之困境，並對提升原住民族健康權益及強化原鄉照護量能(含提升機關位階與人力配置)」進行專題報告。對於上述肺癌質疑，他說「這幾年做下來後確實發現篩檢結果找出些早期患者，陽性率約1.2%，跟其他國外研究相近。」不過也因為有外溢效果，所以有一些民間、部分縣市政府推動不在公費篩檢對象外的LDCT篩檢，這塊的陽性率就比較低。

健保署隨後補充數據，表示公費肺癌篩檢實施以來，2023-2025年肺部切除相關手術之資料，手術人數為21,309、21,378、21,753，約增加2%，444人。近一步細分手術，肺葉切除手術人數為4,161、4,193、4,311，約增加150人；肺分葉切除手術人數為3,628、3,843、4,181，約微幅增加553人；楔狀切除手術人數為13,520、13,342、13,261，約減少259人。

健保署長陳亮妤在會中休息時間受訪說明，推動LDCT篩檢後這3年，上述3種肺部手術量並沒有劇烈波動，大家最在意的「整塊肺葉切除」意思是整塊肺葉切掉，這是比較嚴重的，維持在4千多例非常平穩；至於楔狀切除手術臨床狀況很多，譬如發現一個結節，為了確認它是舊的發炎、還是真的肺癌，醫師會進行楔狀手術拿出來看病理切片。

另，陳亮妤說，以2025年三種肺部手術總計21,753人來看，高達92%領有「肺癌」重大傷病卡，接下來健保署會跟國健署互相比對資料，看做完公費LDCT篩檢有後續治療的狀況。並強調健保署自2025年起將分析結果回饋醫院，協助醫院檢視院內手術執行情形，強化病人安全。