年挹注8億！健保擴大骨鬆給付「還沒骨折可用藥」高風險族群13萬人受惠

記者簡浩正／台北報導

▲健保署長石崇良（左2）表示，健保署3月1日起擴大抗骨質疏鬆症藥品給付，首度將尚未骨折但具高風險族群納入保障對象，預估每年受惠13萬人。（圖／記者簡浩正攝影）

骨鬆是長者健康隱憂。台灣人口高齡化進展快速，長者常見慢性病除了大家所熟知的三高：高血壓、高血糖、高血脂外，骨質疏鬆症（骨鬆）已經成為第四大威脅。健保署長石崇良今（7）日表示，健保今年3月1日起擴大給付抗骨質疏鬆症藥品給4類對象，讓高風險者在沒有發生骨折前就先用藥預防，受惠約13萬人，健保每年新增支出約8.65億元。

根據國民健康署統計資料與2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引顯示，台灣60歲以上人口中，每6人即有1人罹患骨鬆，其中女性占比達80%。女性每3人就有1人、男性每5人就有1人，餘生可能會罹患骨鬆並發生脊椎、髖部或腕部骨折。骨折不只是疼痛，更可能帶來失能與生命威脅。髖骨骨折後一年內死亡率近20%2，3成患者將面臨永久性失能、8成無法獨居；此外，看似輕微的跌倒造成手腕骨折或上臂骨折，亦為骨鬆的重要發生指標。

有鑑於此，健保署自今年3月1日起擴大抗骨質疏鬆症藥品給付，首度將尚未骨折但具高風險族群納入保障對象，包括糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者，標誌著我國從「骨折後治療」走向「骨折前預防」的新里程碑。

石崇良表示，骨鬆是常見卻容易被忽略的健康隱憂，跌倒就會嚴重骨折，甚至從此失能。台灣65歲以上長者人口已達19%，相信今年就會跨過超高齡社會的門檻，除了三高問題以外，骨鬆盛行率位居第4，每7個長者就有1個人有骨鬆問題，在學會建議之下，經專家開會討論，共擬會通過給付，讓骨鬆健保給付藥物擴大適用對象，健保將挹注新台幣8.65億元。

過去僅有骨鬆性骨折者才能使用健保給付，如今健保擴大給付範圍包含：

(1) 初級骨折預防：在未發生骨折，但骨密度 (BMD) T 值小於等於 -2.5 合併糖尿病使用胰島素、類風溼性關節炎或長期使用類固醇(>5mg/d) 超過３個月者。

(2) 次級骨折預防：擴大骨折給付範圍至遠端橈骨骨折(手腕骨折)和近端肱骨骨折(上臂骨折)。

中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳崇桓表示，骨密度在25歲左右達到高峰，40歲後逐年減少，特別是50歳以上停經後婦女或70歲以上男性，骨質流失更為嚴重，一旦發生骨折後增加死亡風險。

他說，骨鬆性骨折常見部位，包含(1) 手腕骨折，好發於五十多歲，常因跌倒時手撐地造成骨折。(2) 脊椎骨折，好發於六十多歲，常因彎腰、提物或滑倒著地時產生背痛，經診斷才發現脊椎已變扁變形為壓迫性骨折。 (3) 髖部骨折，常見於七十多歲，患者通常因跌倒造成的嚴重骨折。 (4) 上臂骨折，相對手腕骨折更加嚴重，多於跌倒時側身撞擊肩膀所致。

陳崇桓表示，此次健保放寬給付，助力骨鬆防治，民眾應更重視骨鬆。骨鬆高風險族群不分男女，包括：停經後婦女及五十歲以上接受骨質疏鬆症追蹤治療、有骨折病史、糖尿病、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者等。出現駝背、變矮超過四公分、站立直視前方時後腦沒辦法貼到牆等也應注意，及早安排雙能量X光吸收儀(DXA)骨密度篩檢、積極治療、預防骨折。