乳癌口服標靶藥「健保只給2年」　醫界籲擴大給付、助癌友續命

記者蔣季容／台北報導

▲陳守棟（中）表示，期待未來健保能完全接軌國際，持續給付有效藥物，助病友延命。（圖／記者蔣季容攝影）

根據民國111年癌症登記報告，乳癌連續20年高居女性癌症發生率第一，每年新增約1.7萬名女性確診，且國人死因統計結果顯示，台灣乳癌死亡率長期呈現持平不降的趨勢。雖然健保近年將多種癌藥納入給付，不過醫師透露，乳癌口服標靶藥CDK4/6抑制劑，健保給付治療最多2年，病患若無法自費繼續使用，就得面臨停藥命運。期許政府能擴大給付，提升乳癌治療存活率。

台灣乳房醫學會理事長、彰化基督教醫院乳房外科醫師陳守棟今（30）日出席記者會表示，總統賴清德近年提出「健康台灣」願景，宣示2030年將國內癌症死亡率降低1/3，而要達到此目標，能否提升乳癌治療存活率是關鍵。

陳守棟指出，健保署這兩年新增或逐步擴大給付多種乳癌新藥，讓符合適應症病友得以盡早使用有效藥物抗癌，實為德政。但是針對治療有效的晚期乳癌病友，未來也期待健保能完全接軌國際，持續給付有效藥物，降低復發機率、助病友延命。

三軍總醫院腫瘤醫學部戴明燊部主任說明，國內乳癌患者中，以荷爾蒙受體陽性且HER2陰性的亞型占6成最多。另從106年到110年數據可見，第0-1期乳癌五年存活率達99.9%，第2期為95.6%、第3期80.5%，一旦確診為第4期轉移性乳癌則驟降至39.4%，可見提升晚期治療成效，是降低死亡率的當務之急。

戴明燊表示，荷爾蒙受體陽性乳癌初診斷時若為第1-2期，部分病患可能須加上化學治療或放射線治療，預後大多良好。不過，也有部分病人確診時即是轉移性荷爾蒙受體陽性乳癌，有別於早年一確診就得面臨化學治療，國內外治療指引皆已將CDK4/6抑制劑列為第一線治療選擇，台灣健保目前給付治療最多2年，癌友在用藥期限屆滿後，面臨該停藥還是繼續自費用藥的兩難抉擇。

戴明燊說明，數據顯示，英國國民健康服務（NHS）研究發現，轉移性荷爾蒙陽性乳癌病友以CDK4/6抑制劑的臨床治療2年後，5成以上病友維持疾病不惡化，可持續用藥延命。另一份研究則顯示亞洲族群療效更勝歐美，超過6成病友可持續治療超過2年。

戴明燊舉例，從事褓姆工作的54歲楊女士，39歲時健檢發現左胸出現滿天星狀的病灶，確診早期荷爾蒙受體陽性乳癌，接受手術與輔助荷爾蒙治療後，保持長期回診追蹤的習慣。就在追蹤第8年，癌細胞又復發，2018年CDK4/6抑制劑仍無健保給付，楊女靠著商業保險的補助，已持續使用CDK4/6抑制劑長達6年多，維持疾病不惡化，在先生的陪伴下騎單車環島、上武嶺、泳渡日月潭，更奪下癌症攝影展的第一名，成為親友與乳癌病友中的榜樣，活出精彩與希望。

戴明燊強調，乳癌病友年齡層大多落在40歲至60歲，正是身處「上有父母、下有子女、身旁有老公」的「三明治族群」，期許政府能擴大給付，讓患者能藉由持續的藥物治療達到疾病有效控制，實現更多的人生願望。